EMDR vs EMDR 2.0 – när arbetsminnet utmanas på allvar
Ska EMDR-terapeuter använda protokollet från 1994, 2024 – eller EMDR 2.0?
Som terapeut strävar jag efter att erbjuda evidensbaserade behandlingar som är både verksamma och tidseffektiva. Vid psykotraumarelaterade tillstånd – där mycket psykisk ohälsa har sitt ursprung – är EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) ofta mitt förstahandsval, särskilt i sin moderna form, som är betydligt mer tidseffektiv.
Trots att EMDR har utvecklats under de senaste 30 åren, arbetar vissa terapeuter i Sverige fortfarande enligt det ursprungliga åttafasprotokollet från 1994. Det kan innebära onödig stabilisering och att samma minne behandlas under många sessioner. En klient uttryckte nyligen sin förvåning efter bara en session:
”Wow, jag hade inte förväntat mig att minnet skulle kännas så mycket lättare redan efter en session. Min vän gick hos en EMDR-terapeut där de behandlade samma minne under tio sessioner.”
Tyvärr är detta inte ett undantag, utan något jag ofta ser i klientjournaler. Jag förklarade för klienten att EMDR kan vara mycket effektivt – särskilt när man använder en modern variant baserad på aktuell forskning, såsom den som lärs ut av EMDR Academy. Livligheten och den emotionella laddningen i ett traumatiskt minne kan snabbt minska och förlora sin makt över individen.
Som Erika skrev i sin utvärdering av EMDR-terapin:
”Jag har gått i terapi hos olika psykologer under många år. Det har hjälpt mig på olika plan, men det var en del av mig jag inte kom åt förrän jag började med EMDR.
Jag gick först hos en psykolog som jag upplevde följde en manual under EMDR-sessionerna. Hon var professionell och jag kom en bit på vägen.
Jag bytte sedan psykolog när jag kom fram i kön hos den jag först önskat. Trots att jag var väldigt nöjd med den första psykologen upplevde jag stor skillnad hos Jeanette. Jeanette hjälpte mig mer att hitta de trauman som påverkade mig. Vidare gick hon betydligt längre med sina frågor efter vissa ögonrörelseperioder.
Hon gav sig inte, utan fortsatte att ställa frågor utifrån det som kom upp. Jag upplevde därmed en djupare läkning och mer stöd i min bearbetning.
Jag upplevde mer stöd, inramning och omsorg i terapirummet än vad jag är van vid – trots att jag gått hos flera duktiga terapeuter. Detta har varit helt avgörande för en snabbare och samtidigt tryggare läkning.”
Du kan läsa hela hennes berättelse här.
1994 eller 2024?
Svaret är tydligt: vi bör arbeta utifrån ett uppdaterat protokoll, baserat på arbetsminnesteorin, där man lämnar det äldre fokuset på fasbaserad behandling med stabilisering, trygg plats, avslappning och bilateral stimulering. Forskning visar att moderna metoder ger snabbare och mer hållbara resultat (De Jongh et al., 2024).
Hur skiljer sig 2024 års standardprotokoll från EMDR 2.0?
Standard-EMDR bygger på teorin att återkallandet av ett störande minne i kombination med en arbetsminneskrävande uppgift (t.ex. ögonrörelser) skapar konkurrens om resurser i arbetsminnet. Detta gör att minnet förlorar sin emotionella laddning och livlighet.
Neurobiologisk forskning stödjer också arbetsminnesteorin. Överbelastning av arbetsminnet har visat sig dämpa aktiviteten i amygdala – hjärnans ”larmsystem” som är central för lagring och rekonsolidering av minnen. Effekten är inte begränsad till ögonrörelser; alla interventioner som belastar arbetsminnet kan ha en desensibiliserande effekt på emotionellt laddade minnen. Det finns dessutom stöd för en dosberoende effekt – ju större belastning, desto starkare dämpning av amygdalaaktiviteten. EMDR 2.0 bygger just på detta koncept.
EMDR 2.0 är särskilt utvecklat för klienter med starkt obehagliga minnesbilder – minnen de ofta undviker att tala om. Det är ofta dessa klienter som annars erbjuds stabilisering. I EMDR 2.0 utmanas klienten istället att behålla det obehagliga minnet aktivt i arbetsminnet, medan terapeuten successivt ökar belastningen så mycket som möjligt.
Fokus i EMDR 2.0 ligger för det första på att motivera klienten att hålla kvar det traumatiska minnet i medvetandet, samtidigt som terapeuten som andra bestanddelen av EMDR 2.0 aktiverar minnet maximalt för att höja arousalnivån (van den Hout, 2012; Littel et al., 2017). Det kan exempelvis göras genom föremål placerade framför klienten eller visuella stimuli i Digital EMDR. Den tredje central komponent i EMDR 2.0 är en kraftigare belastning av arbetsminnet. Det uppnås genom:
- Visuella uppgifter – t.ex. mycket snabba ögonrörelser i varierande mönster
- Auditiva uppgifter – t.ex. ljud, räkneserier eller stavningsövningar
- Sensoriska stimuli (olfaktoriska/gustatoriska) – t.ex. starka dofter eller smaker
- Kinestetiska uppgifter – t.ex. V-steg (stående diagonala rörelser) eller taktila övningar som rytmiska klappningar på låren
EMDR 2.0 inkluderar även överraskningsmoment (EMDR knall) såsom plötsliga handklappningar, ljud, rörelser eller oväntade frågor som kan störa rekonsolideringen av minnet (Matthijssen et al., 2019).
Vad säger forskningen?
En randomiserad studie av Matthijssen et al. (2021) med 62 deltagare i en icke-klinisk population jämförde EMDR 2.0 med standard-EMDR visade ökad effektivitet, färre sets snarare än starkare behandlingseffekt. EMDR 2.0 ger möjlighet att uppnå behandlingsresultat snabbare vilket sparar tid och ökar patientens engagemang. EMDR 2.0 erbjuder nya verktyg i arbetet med smärtsamma minnen som ofta undviks – särskilt när det traditionella standardprotokollet inte räcker till.
EMDR 2.0 kan förkorta traumabehandling. Även om evidensläget än så länge främst bygger på icke-kliniska studier, är potentialen stor – något jag också sett i min egen praktik.
Ska EMDR 2.0 ersätta standardprotokollet?
Nej, EMDR 2.0 ska inte ersätta EMDR:s standardprotokoll från 2024 – det är redan mycket effektivt. EMDR 2.0 används i särskilda fall där klienter uppvisar ett extremt undvikande beteende, har höga arousalnivåer, stark rädsla och saknar motivation till att närma sig traumatiska minnen. EMDR 2.0 ger oss alltså möjlighet att erbjuda effektiv traumabehandling till svårt traumatiserade klienter med en hög grad av undvikande.
Lär dig EMDR 2.0
EMDR 2.0 för dig som har lärt sig EMDR
När: 28 november 8.30-16.15
Plats: digitalt
Pris: 5775 kr exklusiv moms (Early bird pris tills den 15 augusti 2025 5275)
Inklusive en månad gratis tillgång till AI träning och digital EMDR och två grupp handledningar
- De Jongh, A., et al. (2024). State of the science: Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) therapy. Journal of Traumatic Stress.
DOI: 1002/jts.23012
- Baddeley, A. D. (2012). Working memory: Theories, models, and controversies. Annual Review of Psychology, 63, 1–29.
DOI: 10.1146/annurev-psych-120710-100422 - De Voogd, L. D., & Phelps, E. A. (2020). A cognitively demanding working-memory intervention enhances extinction. Scientific Reports, 10(1), Article 7020.
DOI: 10.1038/s41598-020-63811-0 - Matthijssen, S. J. M. A., Brouwers, T. C., van Roozendaal, C., Vuister, T. C. M., & de Jongh, A. (2021). The effect of EMDR versus EMDR 2.0 on emotionality and vividness of aversive memories in a non-clinical sample. European Journal of Psychotraumatology, 12(1), Article 1956793.
DOI: 10.1080/20008198.2021.1956793
- Pierce, Z. P., & Black, J. M. (2023). The neurophysiology behind trauma-focused therapy modalities used to treat post-traumatic stress disorder across the life course: A systematic review. Trauma, Violence & Abuse, 24(2), 1106–1123.
DOI: 1177/15248380211043855 - Van den Hout, M. A., & Engelhard, I. M. (2012). How does EMDR work?. Journal of Experimental Psychopathology, 3(5), 724–738. DOI: 10.5127/jep.028212